每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜文多    

獲批半年后，國(guó)產(chǎn)九價(jià)人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗北京“首針”于12月4日在航天中心醫(yī)院正式開打。作為首個(gè)接種者，41歲的韓女士感嘆“這個(gè)流程特別順暢”。

這句話也能用來(lái)形容2025年的國(guó)內(nèi)宮頸癌防治：無(wú)論是加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃階段性目標(biāo)的逐步推進(jìn)，還是批準(zhǔn)全球第二款九價(jià)HPV疫苗、將二價(jià)HPV疫苗正式納入國(guó)家免疫規(guī)劃，都意味著中國(guó)的產(chǎn)業(yè)端和接種端在同時(shí)發(fā)力。

不過，我國(guó)HPV疫苗總體接種率仍低于世界平均水平。此前，很多人認(rèn)為上千元一支的價(jià)格阻礙了HPV疫苗普及，但北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師畢蕙12月4日接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，這不是唯一原因。

國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗的北京“首針”在航天中心醫(yī)院開打 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 林姿辰 攝

國(guó)內(nèi)HPV疫苗種類最多，接種率卻相對(duì)較低

從首款進(jìn)口HPV疫苗進(jìn)入中國(guó)，到最終完成接種，韓女士觀望了8年，屬于遲遲未接種HPV疫苗的“大多數(shù)人”。她告訴記者，自己的顧慮之一是價(jià)格，進(jìn)口HPV疫苗三針接種下來(lái)大概需要4000元，如果去私立醫(yī)院接種，總體費(fèi)用更高，之前還常常約不上號(hào)。

而她之所以最終決定接種國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗，除了因?yàn)?99元/針的價(jià)格更便宜，還因?yàn)橐呀臃NHPV疫苗朋友的帶動(dòng)，和媒體上關(guān)于國(guó)產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)進(jìn)展、中國(guó)疫苗研發(fā)實(shí)力的報(bào)道。

事實(shí)也是如此。目前中國(guó)擁有全球最多種類的HPV疫苗，其中兩款國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗均已通過世界衛(wèi)生組織（WHO）的預(yù)認(rèn)證，其安全性、有效性、質(zhì)量可控性符合WHO標(biāo)準(zhǔn)。

中國(guó)擁有全球最多種類的HPV疫苗 制圖：林姿辰

然而，當(dāng)下HPV疫苗的接種率卻較低。根據(jù)中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)，2022年，中國(guó)內(nèi)地9~45歲女性HPV疫苗首劑累計(jì)覆蓋率和全程累計(jì)覆蓋率分別為10.15%和6.21%，9~14歲女孩首劑接種率僅為4.00%。

北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）婦科主任醫(yī)師畢蕙介紹，目前宮頸癌是唯一一種病因已被明確證實(shí)，且可通過疫苗接種、篩查以及規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)全面消除的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織在2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》中，面向2030年提出了三大核心目標(biāo)，其中首要目標(biāo)就是90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種，其中還提出“要消除宮頸癌，所有國(guó)家的發(fā)病率必須達(dá)到并保持在每10萬(wàn)名女性中4例以下”。

消除宮頸癌的首要目標(biāo)是90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種

圖片來(lái)源：WHO官網(wǎng)截圖

目前，全球?qū)m頸癌防控格局呈現(xiàn)出兩極分化態(tài)勢(shì)。畢蕙表示，在澳大利亞、芬蘭等強(qiáng)調(diào)HPV疫苗高覆蓋接種與定期篩查的國(guó)家，宮頸癌的發(fā)病率已降至每10萬(wàn)名女性中8例以下，“消除宮頸癌”已近在咫尺。

而從全球范圍來(lái)看，目前仍有49個(gè)宮頸癌高負(fù)擔(dān)中低收入國(guó)家尚未將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，在2024年，全球15歲以下適齡女孩HPV疫苗接種率僅為31%，與90%的目標(biāo)仍存在巨大差距。

宣傳不到位，公眾接種意愿較低的挑戰(zhàn)仍存在

今年10月30日，7部門聯(lián)合發(fā)布通知，決定自11月10日起，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，組織各地為2011年11月10日以后出生的滿13周歲女孩免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)HPV疫苗。

畢蕙告訴記者，有研究表明，9~14歲女孩接種HPV疫苗產(chǎn)生的抗體水平，是15歲以上人群的2倍以上，而且保護(hù)效果可持續(xù)至少10年。在中國(guó)，13歲左右的女孩大多處于初一、初二階段，此時(shí)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，僅需接種兩劑次（17歲之前），接種時(shí)間安排更為靈活。此外，13歲的接種年齡設(shè)定，也結(jié)合了中國(guó)青少年的生理發(fā)育特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)青少年首次發(fā)生性行為之前完成HPV疫苗的接種，能在最大程度上發(fā)揮疫苗的預(yù)防作用。 

不過，畢蕙認(rèn)為即便HPV疫苗被納入了國(guó)家免疫規(guī)劃，其推廣普及也需要一個(gè)過程。過去國(guó)內(nèi)HPV疫苗接種率較低，也不僅僅是因?yàn)閮r(jià)格高，還與宣傳力度不到位、公眾接種意愿較低有關(guān)，這樣的挑戰(zhàn)目前仍然存在。

“比如，WHO認(rèn)為14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，但不少家長(zhǎng)覺得十三四歲的孩子年紀(jì)尚小，離疫苗接種的需求還很遙遠(yuǎn)。”畢蕙解釋道，我國(guó)青少年性生活開始時(shí)間已提前，15~19歲女孩性生活開始的中位時(shí)間為17歲，疫苗接種本應(yīng)在這之前完成以實(shí)現(xiàn)有效防護(hù)，但部分家長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)可度不高，需要持續(xù)加強(qiáng)宣傳。

作為臨床醫(yī)生，畢蕙希望通過開設(shè)家長(zhǎng)課堂等形式，向家長(zhǎng)們普及HPV疫苗接種的必要性；同時(shí)，她也認(rèn)可相關(guān)疾病防控的一體化門診，希望能夠通過健康咨詢、HPV疫苗接種、定期篩查、規(guī)范治療和隨訪管理組成的全流程服務(wù)，構(gòu)建預(yù)防、篩查、治療的閉環(huán)管理體系。

畢蕙還特別提醒，已經(jīng)通過國(guó)家免疫規(guī)劃，接種過二價(jià)HPV疫苗的女孩，繼續(xù)接種九價(jià)HPV疫苗的意義不大，這是因?yàn)閷m頸癌的發(fā)生主要與HPV16、18型病毒感染相關(guān)，接種二價(jià)HPV疫苗可覆蓋約80%的相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)，已能滿足核心防護(hù)需求；九價(jià)HPV疫苗的防護(hù)覆蓋率雖提升至95%左右，但僅在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了少量亞型覆蓋，對(duì)于普通人群而言并非必需。